Mes: julio 2020

Avances en la Vacuna VIH/Sida

Una vacuna eficaz contra el VIH-1 se considera la mejor manera de detener la actual epidemia de VIH-1. Sin embargo, a pesar de los importantes esfuerzos realizados para desarrollar una vacuna segura y eficaz, el ensayo RV144, de protección modesta, sigue siendo el único ensayo de eficacia que proporciona cierto nivel de protección contra la adquisición del VIH-1. 

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La historia del desarrollo de la vacuna contra el VIH

El retrovirus lentiviral, del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), es el agente etiológico de la epidemia mundial del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Desde que se identificó por primera vez la epidemia  a principios del decenio de 1980, se han infectado aproximadamente 70 millones de personas, lo que ha provocado 35 millones de muertes. 

La introducción de la terapia antirretroviral de combinación (TAR) ha alterado drásticamente el panorama de la epidemia y ha sido la solución en la disminución del 48% de las muertes relacionadas con el SIDA entre 2005 y 2016. 

A pesar de este notable logro, se estima que hay unos 40 millones de personas que viven actualmente con el VIH y que aproximadamente entre 800.000 y 1,2 millones de personas han muerto por causas relacionadas con el SIDA, recientemente. 

Debido al análisis filogenético comparativo, se cree que los orígenes de la epidemia de VIH son los eventos de transmisión zoonótica que ocurren entre cepas selectas del virus de inmunodeficiencia de los chimpancés salvajes (SIV), que se cruzan con las poblaciones humanas. 

Actualmente se entiende que esta zoonosis podría haber ocurrido hasta en 4 ocasiones independientes, dando lugar a las cuatro clasificaciones del VIH, los grupos N, O, P, y el grupo de la pandemia M. 

Las tecnologías novedosas que se están aplicando a la vacunología del VIH

Desde que se identificó formalmente al VIH como la causa del SIDA, se han realizado esfuerzos continuos en materia de vacunas contra la enfermedad. En 1984, la Secretaría de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, anunció que las vacunas eran investigadas y preparadas para las pruebas preliminares para en 1986. Sin embargo, este optimismo inicial fue criticado por muchos eminentes investigadores porque no era coherente con los conocimientos existentes sobre la fisiopatología y el mecanismo del propio virus.

Las tecnologías de ADN recombinante facilitaron en gran medida el desarrollo de muchos productos virales que más tarde se incorporaron a los vectores de vacunas eficaces.

A lo largo de los años, varios enfoques científicos han ganado popularidad e incluyen la inducción de anticuerpos neutralizantes a finales del decenio de 1980, la inducción de la célula T CD8 a principios del decenio de 1990 y los enfoques combinados en la actualidad. 

Los rápidos avances en la fisiopatología y los mecanismos moleculares del VIH permitieron descubrir muchos componentes estructurales y proteínas, que fueron sintetizados  artificialmente mediante la tecnología del ADN recombinante.

Por ello, la culminación fue la clonación y secuenciación del genoma del VIH, lo que llevó a los científicos a creer que se podía  desarrollar una vacuna eficaz en el futuro.

El mecanismo exacto de inmunidad contra el VIH es un rompecabezas y sigue sin resolverse. Actualmente 3 paradigmas científicos han atraído a los investigadores e incluyen la inducción de anticuerpos neutralizantes, la inducción de inmunidad mediada por células CD8 T, y enfoques combinados.

vacuna

Diseño de inmunógenos, así como los estudios 

Estudios se están llevando a cabo para avanzar en la comprensión de los correlatos inmunológicos de protección inducidos por la vacuna. Igualmente, los científicos han formulado la hipótesis de que la estimulación de secuencias correctas de hipermutaciones somáticas podría inducir anticuerpos neutralizantes ampliamente reactivos (bnAbs) capaces de neutralizar y eliminar eficazmente el virus. 

Los estudios han demostrado que una serie de factores del huésped y del virus afectan a estos procesos. Del mismo modo, la obtención de respuestas inmunitarias específicas de las células T CD8 mediante vacunas de ADN encierra promesas futuras. 

Por ello, los científicos sugieren que,  los estudios futuros deberían centrarse en la lucha continua entre las respuestas inmunitarias del huésped y los factores virales siempre evasivos para lograr vacunas eficaces.

Paises en el Mundo con más Casos de VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del SIDA, tiene una prevalencia que varía de una nación a otra. Se  enumeran las tasas de prevalencia entre los adultos de varios países, basadas en datos de diversas fuentes, principalmente la CIA World.

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De todos los países del mundo, los del África subsahariana tienen las tasas más altas de VIH. Entre los países con las tasas más altas de VIH se encuentran Swazilandia, Lesotho y Botswana. En Swazilandia se tenía la mayor prevalencia del VIH. 

Otros países, como Zimbabwe, han disminuido significativamente su prevalencia del VIH. Los servicios comunitarios de lucha contra el VIH se consideran muy importantes para la prevención y el tratamiento del VIH.

El VIH Importante Problema de Salud Pública Mundial

El VIH sigue siendo un importante problema de salud pública mundial. Se cree que unos 40 millones de personas viven con el VIH (incluidos unos 2 millones de niños), con una prevalencia mundial del VIH del 0,8% entre los adultos. Igualmente, alrededor del 21% de esas mismas personas no saben que tienen el virus.

Desde el comienzo de la epidemia, se estima que unos 75 millones de personas se han infectado con el VIH y 32 millones de personas han muerto de enfermedades relacionadas con el SIDA. Cada año mueren casi un millón de personas enfermedades relacionadas con el SIDA. Esta cifra se ha reducido en más del 55% recientemente.

La gran mayoría de las personas que viven con el VIH se encuentran en países de ingresos bajos y medios, por lo que, se estima que el 70% vive en el África subsahariana. De este grupo, unos 20 millones viven en el África oriental y meridional, donde se registran aproximadamente un millón de nuevas infecciones por el VIH cada año.

Alcanzar los objetivos denominados  90-90-90 de la ONUSIDA

Lo que se quería desde la ONUSIDA, era darle un fuerte impulso al programa del Sida, para conseguir que en el 2020 el 90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico respecto al virus. 

Igualmente, que en 2020 el 90% de las personas diagnosticadas con el VIH reciban terapia antirretrovírica continuada. Pero que además, en 2020 el 90% de las personas que reciben terapia antirretrovírica tengan supresión viral.

No obstante, a pesar de que se ha avanzado hacia los objetivos del ONUSIDA de 90-90-90 en materia de prevención y tratamiento, las reducciones interanuales parecen estar estancadas y los objetivos no se alcanzaron para el plazo de 2020. No obstante, se consiguió lo siguiente: 

Primeros 90

En 2018, casi cuatro de cada cinco personas que viven con el VIH (79%) conocían su estado.

ensayos

Segundo 90

Entre las personas que conocían su estado, cuatro de cada cinco (78%) tenían acceso al tratamiento.

Tercer 90

Entre las personas que accedieron al tratamiento, cuatro de cada cinco (86%) fueron suprimidas viralmente. Las regiones de África occidental y central, Europa oriental y Asia central necesitan medidas urgentes para alcanzar los objetivos.

Nuevas infecciones

Existe una renovada preocupación por el hecho de que el número anual de nuevas infecciones entre los adultos se ha mantenido estable en los últimos años. Recientemente, se produjeron aproximadamente 1,7 millones de nuevas infecciones por el VIH, lo que supone una mejora poco significativa  con respecto a las revisiones de años anteriores. 

En los últimos ocho años, las nuevas infecciones por el VIH a nivel mundial han disminuido sólo un 16%. Aunque esto es casi la mitad del número de nuevas infecciones en comparación con el máximo alcanzado en 1997 (2,9 millones), la disminución no es lo suficientemente rápida como para alcanzar el objetivo de menos de 500.000 para el 2020.

Si bien las nuevas infecciones por el VIH entre los niños en todo el mundo también han disminuido, una reducción del 41%, los informes indican que se está avanzando mucho menos de lo que se pensaba y que queda mucho por hacer para mejorar el conocimiento del VIH y las pruebas de detección entre los adolescentes y los adultos jóvenes.

Prevención para el VIH 

La prevención del VIH significa todas aquellas medidas que se pueden hacer para evitar contraer el virus del VIH. Hoy en día, se dispone de más herramientas que nunca para prevenir el VIH. 

Palabras claves: Prevención, VIH, medidas, herramientas, estrategias.

Se Pueden utilizar estrategias como la abstinencia (no tener relaciones sexuales), limitar el número de parejas sexuales, no compartir nunca las agujas y utilizar los preservativos de forma correcta cada vez que se tengan relaciones sexuales. 

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